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案例分析题:30分。
患者,女,55岁,绝经4年。8月前无明显诱因出现阴道不规则流血,血量不多,1-2次/月,持续3天左右可自行消失。2月前出血次数较前频繁,4-5次/月,且伴性生活后明显出血。查体:系统查体未见明显异常。妇科检查:外阴、阴道(-),子宫颈可见花生米大小息内样赘生物。质脆易出血,双侧附件未触及异常。
根据上述案例,回答下列问题:
解析
(1)宫颈脱落细胞学检查:筛查宫颈癌。
(2)HPV检测:检测高危型HPV-DNA对宫颈癌进行辅助诊断。
(3)阴道镜下宫颈活检术:对宫颈脱落细胞学有异常者应在阴道镜检查下,观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变,行碘液染色及醋酸白试验,并选择病变较重部位进行活组织检查,以提高诊断率。
(4)宫颈管或组织检查:宫颈管内生性病灶可选择颈管诊刮或宫颈锥切术进行诊断。宫颈细胞学检查阳性,但反复宫颈活检阴性或宫颈外观光滑,应行颈管诊刮术,必要时行宫颈锥
切术。本检查可作为确诊检查。
(5)宫颈锥切术:适用于宫颈细胞学检查多次阳性尤其是低度鳞状上皮内病变(LSIL)或高度鳞状上皮内病变(HSIL)甚至见到癌细胞而宫颈活检阴性患者或者宫颈活检为CINⅢ需排除浸润癌者。
(6)影像学检查:确诊后根据患者具体情况选择胸部X线摄片、静脉肾盂造影、膀胱镜检查、直肠镜检查、B型超声检查及CT、MRI、PET-CT等影像学检查。
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