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案例分析题:30分
患者,男,20岁,1型糖尿病,血糖控制不稳定,某天聚餐后晕倒,被送至医院救治。查体:T36.8℃,P80次/分,R23次/分,BP95/65mmHg,身高178cm,体重53kg,嗜睡,呼之便醒,皮肤干燥,呼吸深大,可闻及烂苹果气味,双足皮肤红肿,双侧足背动脉搏动减弱。实验室检查:指尖血糖21.6mmol/L,尿糖(+++),尿酮体(++++),血气分析PH6.7。
根据上述材料提供的信息,回答下列问题:
解析
用药与自我护理指导:
(1)教会病人或家属掌握胰岛素正确的注射方法,及使用胰岛素后的不良反应,开始治疗后还需进行随访。
(2)指导病人掌握饮食、运动治疗具体实施及调整的原则和方法,生活应规律,戒烟酒,注意个人卫生。
(3)指导病人及家属掌握糖尿病常见急性并发症的主要临床表现、观察方法及处理措施。
(4)掌握糖尿病足的预防和护理知识。
(5)指导病人正确处理疾病所致的生活压力,树立战胜疾病的信心。
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为明确诊断,该患者还应做哪些实验室检查?并说明理由。
对该患者应进行哪些健康指导?
【真题回顾】患者,男,67岁,近半年来反复头痛,头昏,1小时前头部突然转向时感眩晕,恶心呕吐,耳鸣,耳聋,视物不清,摔倒在地,2分钟后自行缓解,既往有类似发作史2次,该患者最可能的诊断是( )。
患者,男,49岁。右下后牙压痛2天,食用冷饮料时疼痛加重,夜间疼痛加剧,既往无口腔疾患病史。该患者最可能的诊断是( )。
关于银屑病,下列说法错误的是( )。
为明确诊断,该患者还需做哪些必要的检查?其中确诊依据是什么?
请分析本案首诊的病名、证型,并归纳病机。
患者,女,73岁。双侧小腿下1/3轻度水肿,胫前及两踝附近有暗褐色色素沉着及斑疹,其上可见丘疹、丘疱疹,糜烂和渗出,自觉瘙痒,小腿可见明显静脉曲张。该患者最可能的诊断是( )。
2. 患者,男,30 岁。8 天前有不洁饮食史,体温 38.5℃,腹痛、腹泻伴里急后重,大便次数 9 次 / 天,大便呈水样,有腥臭味,胸部可见玫瑰疹,压之褪色,自服红霉素后症状未见明显改善,治疗该患者首选的药物是( )。
下列属于病理性黄疸的有( )。
表明有新近感染发生的抗体是( )。
患者,男,30岁。呼吸困难,端坐呼吸3天入院,查体示:颈静脉怒张,心尖搏动减弱,心脏叩诊浊音界向两侧增大,心音低而遥远。为明确诊断,最敏感、安全的检查是( )。