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案例分析题(本题共30分。请在答题卡指定位置作答。)。
患者,男,54岁,上腹部疼痛不适5月余,近1月来疼痛加剧,伴明显消瘦、纳差。查体:上腹部可扪及固定质硬包块,大小约5cm×3cm,压痛(+)、移动性浊音(+)、左侧锁骨上窝可触及大小约2cm×1.5cm包块,质硬,不活动。实验室检查:血红蛋白86g/L;上消化道X线钡餐造影:胃窦小弯侧可见一不规则龛影,龛影周围可见高低不平环堤,其内可见裂隙征,局部胃壁僵硬,蠕动性差。
根据上述案例,回答下列问题:
解析
(1)龛影位置:良性溃疡为圆形或椭圆形,边缘光滑整齐;恶性溃疡为不规则,扁平,有多个尖角。
(2)龛影位置:良性溃疡突出于胃轮廓外;恶性溃疡位于胃轮廓之内。
(3)龛影周围和口部:良性溃疡黏膜水肿的表现,如黏膜线、项圈征、狭颈征等;黏膜皱襞向龛影集中、直达龛影口部;恶性溃疡表现为不规则的环堤、指压痕、裂隙征,黏膜皱襞中断、破坏。
(4)附近胃壁:良性溃疡柔软,有蠕动;恶性溃疡僵硬,峭直,蠕动消失。
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