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实务题(本题共30分。请在答题卡指定位置作答。)
患者,男,63岁。因咳嗽、咯血1个月入院。诊断为“右肺上叶占位”拟手术治疗。既往有36年吸烟史,平均每日两包烟。丧偶,子女在外。予以呼吸道、营养支持等术前准备,期间发现患者因担心术后无人照顾,以及治疗费用高等原因,情绪低落,且不听劝阻仍然抽烟。今在全麻下行胸腔镜“右上肺肿块切除术”,手术顺利。但患者因呼吸道准备不充分,术后出现呛咳、痰多,予以机械吸痰。
根据上述材料提供的信息,回答下列问题:
解析
(1)戒烟:劝告并指导病人术前戒烟2周以上。
(2)维持呼吸道通畅:注意观察痰液的量、颜色、黏稠度及气味;遵医嘱给予支气管扩张剂、祛痰剂等药物,以改善呼吸状况。如出现大咯血,需头偏向一侧,以免血块阻塞呼吸道导致窒息。
(3)预防和控制感染:注意口腔卫生,如合并有肺内感染、慢性支气管炎或肺气肿,及时采集痰液及咽部分泌物做细菌培养,遵医嘱给予抗生素治疗及雾化吸入以控制感染。
(4)指导训练:指导病人练习腹式深呼吸、有效咳嗽、咳痰和翻身,学会使用深呼吸训练器和吹气球,进行有效的呼吸功能锻炼,以提高肺功能,促进术后肺复张,预防肺部并发症的发生。
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2. 针对该患者的病情,应采取哪些术前、术后护理措施。
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