金标尺教师APP
考教师 金标尺
请使用微信扫描二维码,登录金标尺教师
成功弹窗点击
失败弹窗点击
警告弹窗点击
提示弹窗点击
案例分析题(本题共30分。请在答题卡指定位置作答。)。
患者,男,54岁,上腹部疼痛不适5月余,近1月来疼痛加剧,伴明显消瘦、纳差。查体:上腹部可扪及固定质硬包块,大小约5cm×3cm,压痛(+)、移动性浊音(+)、左侧锁骨上窝可触及大小约2cm×1.5cm包块,质硬,不活动。实验室检查:血红蛋白86g/L;上消化道X线钡餐造影:胃窦小弯侧可见一不规则龛影,龛影周围可见高低不平环堤,其内可见裂隙征,局部胃壁僵硬,蠕动性差。
根据上述案例,回答下列问题:
解析
最可能的诊断:进展期胃癌。
诊断依据:X线上消化道造影检查,胃癌表现因病期而不同。
(1)早期胃癌:指局限于黏膜或黏膜下的肿瘤,双重造影检查可显示一些异常表现,但诊断需综合X线造影、胃镜和活检结果。
(2)进展期胃癌:X线造影表现与大体形态有关,常见下列表现:①不规则的充盈缺损,多见于蕈伞型癌;②胃腔狭窄、胃壁僵硬,主要由浸润型胃癌引起;如累及胃大部或全部,则形成“皮革胃”;③龛影,多见于溃疡型癌;龛影形状不规则,多呈半月形,位于胃轮廓之内,周围绕以宽窄不等的透明带,称为环堤,环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损(指压痕),指压痕间有裂隙状钡剂影(裂隙征)以上所有表现统称为半月综合征;④黏膜皱襞破坏、消失或中断,形态固定不变;⑤肿瘤区蠕动消失。
相关题集
相关试题
请写出该患者血常规、尿常规检查可能的结果,以及超声和CT检查的影像学表现。
CT检查前,医生应对该患者进行哪些告知及指导?(15分)
多项选择题:共20题,每题2.1分。每题的备选项中,至少有2个是符合题意的。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5分。请用2B铅笔在答题卡相应的题号后填涂正确选项的序号。患者,男,56岁,近2月以来出现吞咽困难,行胃镜检查确诊食道鳞状细胞癌。对于该肿瘤细胞的特点,下列描述正确的是( )。
请写出该患者术前胃肠道准备的要点。(15分)
根据患者目前发病的临床表现,请给出中医辨病、辨证和病机分析,并拟定治法、方药。(20分)
患者,男,58岁,糖尿病病史10年,近期检查发现尿蛋白(+++)、诊断为糖尿病肾病。下列最有助于评估该患者肾功能的检查指标是( )。
关于胆管结石,下列描述正确的是( )。
关于接触性皮炎,下列说法错误的是( )。
高血压的营养防治措施不包括( )。
下列关于淤血的描述,正确的是( )。
患者,男,62岁。3个月来经常在抱小孩时出现发作性胸骨后疼痛,每次持续3~5分钟,使用硝酸甘油后1~2分钟即缓解,该患者最可能的诊断是( )。
患者,男,47岁,下唇灼痛,出现成簇小水疱3天,检查:下唇唇红部有多个成簇状分布的小溃疡,部分形成痂壳,患者前1周曾有感冒发热史。该患者最可能的诊断是( )。