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简答题 请写出初步判断及诊断依据。(15分)

解析

最可能的诊断:进展期胃癌。
诊断依据:X线上消化道造影检查,胃癌表现因病期而不同。
(1)早期胃癌:指局限于黏膜或黏膜下的肿瘤,双重造影检查可显示一些异常表现,但诊断需综合X线造影、胃镜和活检结果。
(2)进展期胃癌:X线造影表现与大体形态有关,常见下列表现:①不规则的充盈缺损,多见于蕈伞型癌;②胃腔狭窄、胃壁僵硬,主要由浸润型胃癌引起;如累及胃大部或全部,则形成“皮革胃”;③龛影,多见于溃疡型癌;龛影形状不规则,多呈半月形,位于胃轮廓之内,周围绕以宽窄不等的透明带,称为环堤,环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损(指压痕),指压痕间有裂隙状钡剂影(裂隙征)以上所有表现统称为半月综合征;④黏膜皱襞破坏、消失或中断,形态固定不变;⑤肿瘤区蠕动消失。

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