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单选题 患者,男,38岁。因右上腹痛伴发热5天入院,体温38.6℃,超声检查示:肝占位性病变。CT示:肝右叶病灶大小9.8cm×9.6cm×10.0cm。血常规示:WBC13.6×109/L,Hb96g/L,ESR82mm/h,ALT升高,低蛋白血症。肝穿刺抽出巧克力酱样脓液,该患者最可能感染的寄生虫是( )。

A

恶性疟原虫

B

溶组织内阿米巴

C

卫氏并殖吸虫

D

华支睾吸虫

正确答案 :B

解析

本题考查人体寄生虫学-阿米巴病。
A选项:恶性疟原虫寄生主要寄生在肝细胞、红细胞内,引起周期性寒战高热、贫血、脾大。
B选项:溶组织内阿米巴感染可引起肠阿米巴病和肠外型阿米巴病。肠外阿米巴病是肠黏膜下层或肌层的滋养体进入静脉、经血行播散至其他器官引起的阿米巴病。以阿米巴性肝脓肿最常见。患者以青年男性为多见,脓肿多见于肝右叶,且以右叶顶部为主。临床症状有右上腹痛并可向右肩放射,发热、肝肿大,伴触痛,也可表现为寒战、盗汗、厌食和体重下降,少部分患者甚至可以出现黄疸。在肝脓肿早期穿刺可见粉红色脓液,晚期穿刺则可见巧克力酱样脓液,脓液黏滞且可检出滋养体。
C选项:卫氏并殖吸虫是人体并殖吸虫病的主要病原,也是最早被发现的并殖吸虫,以在肺部形成囊肿为主要病变,以咯烂桃样血痰和咯血为主要症状。
D选项:华支睾吸虫病的危害性主要是患者的肝脏受损。病变主要发生于肝脏的次级胆管。成虫在肝胆管内破坏胆管上皮及黏膜下血管,虫体在胆管寄生时的分泌物、代谢产物和机械刺激等因素可引起胆管内膜及胆管周围的超敏反应及炎性反应,出现胆管上皮增生及胆管局限性的扩张,扩张多呈圆柱形或囊状。
故本题答案为B。

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