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《医学技术岗》案例分析题:患者,男,68岁,因上腹不适伴胸背部疼痛到医院就诊,接诊医师检查后建议进行CT强化扫描,放射科预约登记室护师通知病人带肾功能检查结果及第二天早上空腹检查。第二天患者吃了一个馒头、一个鸡蛋及一杯牛奶,并携带肾功能检查单:肌酐71mmol/L(参考值55~80mmol/L)、尿素氮5.9mol/L(参考值1.8~7.1mmol/L)。放射科拒绝早上进行CT检查,患者投诉放射科,后经沟通,建议患者不吃午饭,下午再行CT检查。检查结果提示胰腺占位。
根据上述案例,回答下列问题:
解析
原因:CT作为一种无创性的影像学检查,整个检查过程非常快速,通常可在数分钟内扫描完毕。大部分情况都比较安全,但在少数情况下,对于肾脏功能不全的患者来说,CT增强检查造影剂为高渗性,其含碘量高。当高渗性的造影剂到达肾脏后,可能会出现一系列危害:
(1)引起肾血管收缩,肾血流量减少,导致肾缺血。可使肾血流中红细胞皱缩、变形、血黏度增高,使肾血流减慢、淤滞,发生肾缺氧性损伤。由于肾缺血缺氧,肾灌注不足,使肾小球滤过率降低,发生少尿。(2)部分患者可能对造影剂过敏,引起全身性的过敏反应及肾脏的免疫反应。(3)造影剂通常需要肾脏排泄,若肾功能不全可影响正常排泄。
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