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单选题 患者,男,21岁,每当剧烈运动时出现血压增高,最高达200/120mmHg,伴有剧烈头痛,面色苍白,心悸,视力模糊,该患者最有可能的诊断是( )。

A

原发性高血压

B

嗜铬细胞瘤

C

甲状腺功能亢进症

D

皮质醇增多症

正确答案 :B

解析

本题考查内科学-嗜铬细胞瘤的诊断。
B选项正确:嗜铬细胞瘤起源于嗜铬细胞。胚胎期,嗜铬细胞的分布与身体的交感神经节有关。随着胚胎的发育成熟,绝大部分嗜铬细胞发生退化,其残余部分形成肾上腺髓质。因此绝大部分嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质。嗜铬细胞瘤瘤体可以持续或间断性地向血液内分泌儿茶酚胺,由于儿茶酚胺会使血管收缩,导致持续或间断性高血压。最常见的是“头痛、多汗、心慌”典型三联征。
A选项错误:原发性高血压的病因尚未阐明,目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失代偿所致。
C选项错误:甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
D选项错误:库欣综合征又称皮质醇增多症或柯兴综合征。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征,典型表现有:脸如满月,红润多脂;躯干肥胖,四肢瘦小;皮肤菲薄,多有紫纹;高血压,低血钾等。常见的病因是垂体分泌过多的促肾上腺皮质激素(ACTH),其次是肾上腺皮质肿瘤和异位ACTH综合征。
故本题答案为B。

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