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(本页及下页试题仅限报考西医临床岗位的考生作答)
案例分析题:30分
患者,女,47岁,因“反复发作性呼吸困难20年,加重2天”就诊,患者于20年前受凉后出现咳嗽,呼吸困难,夜间发作较多,冬春季节易发,治疗后可缓解,2天前受凉后出现胸闷,咳嗽,呼吸困难,查体:T36.5℃,BP150/70mmHg,R32次/分,P110次/分,端坐位,喘息貌,口唇轻度紫绀,双肺满布哮鸣音,心率110次/分,律齐。
根据上述案例,回答下列问题:
解析
最有可能疾病、理由和鉴别诊断如下:
(1)诊断:支气管哮喘(急性加重期),上呼吸道感染。
(2)诊断依据:
中老年女性,有20年长期反复发作性呼吸困难病史。
2天前,因上呼吸道感染诱发胸闷,夜间发作性呼吸困难。查体:血压高,心率快,脉搏快,呼吸加快,端坐位,喘息貌,口唇轻度紫绀,双肺满布哮鸣音。
(3)鉴别诊断:心源性哮喘,慢性支气管,慢性阻塞性肺疾病,肺气肿,肺炎,肺源性心脏病,支气管异物吸入,呼吸衰竭,变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)。
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