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单选题 患儿,男,7岁。因发热、烦躁、意识障碍入院,系列检查后诊断为流行性乙型脑炎,经治疗无效死亡,若行尸体解剖,大脑皮质不易出现的病理组织学变化是( )。

A

软化灶形成

B

嗜中性粒细胞浸润

C

胶质细胞增生

D

神经细胞变性、坏死

正确答案 :B

解析

本题考查病理学-流行性乙型脑炎的病理变化。
流行性乙型脑炎是一种由乙型脑炎病毒感染引起的急性传染病。本病的病变广泛累及脑脊髓实质,引起神经细胞变性、坏死,胶质细胞增生和血管周围炎细胞浸润,属变质性炎。病变以大脑皮质、基底核和视丘最为严重;小脑皮质、丘脑和脑桥次之。镜下,通常综合出现以下几种基本病变:
(1)血管改变和炎症反应:脑实质血管高度扩张充血,有时可见小灶性出血;脑组织水肿,血管周围间隙增宽。浸润的炎细胞以淋巴细胞、单核细胞和浆细胞为主,仅在早期有为数不多的中性粒细胞(B错)。炎细胞浸润多以变性坏死的神经元为中心,或围绕血管周围间隙形成淋巴细胞套。
(2)神经细胞变性坏死:病毒在神经细胞内增殖,破坏其代谢、机能和结构,引起神经细胞肿胀,尼氏小体消失,胞质内出现空泡,核偏位等。重者神经细胞可发生核固缩、溶解。可见卫星现象和噬神经细胞现象(D对)。
(3)软化灶形成:病变严重时,可发生灶性神经组织的液化性坏死,形成质地疏松,染色较淡的镂空筛网状病灶,称为筛状软化灶,对本病的诊断具有一定的特征性意义(A对)。
(4)胶质细胞增生:主要是小胶质细胞呈弥漫性或局灶性增生,后者多位于坏死的神经细胞附近或小血管旁,形成小胶质细胞结节(C对)。
故本题答案为B。

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