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实务题(本题共30分。请在答题卡指定位置作答。)
患者,男,45 岁。搬重物后出现胸痛1小时就诊。疼痛位于右侧部,针刺样,持续性,不缓解,伴胸闷、气急、干咳,不能活动。既往有高血压病史规律服用降压药,血压控制良好。无糖尿病、冠心病病史。查体:T36.5℃,P110次/分,R26次1分,BP135/85mmHg,呼吸急促。胸片示:右肺野见外凸弧形细线条形阴影,距离右侧胸壁约 3.2cm,线外未见到肺纹理,双侧肋膈角锐利。心影正常。
根据上述材料提供的信息,回答下列问题:
解析
(1)一般处理:立即让病人取半坐半卧位,不要过多移动,有条件的吸氧。家属和周围人员保持镇静。
(2)对症处理:立即进行胸腔排气。在紧急情况下,可用大针管以胶管连接针头,自患侧锁骨中线外第二肋间上缘刺入1~2厘米抽气,即可解除病人呼吸困难。必要时进行胸腔闭式引流。开放静脉通道,视患者病情变化进行补液,纠正酸碱失衡紊乱。
(3)对并发症处理:密切监测患者病情及生命体征,尤其是血压变化,若出现相关并发症及时处理。
(4)人文关怀:对患者及家属进行安慰减轻患者压力,积极配合治疗。
(5)健康教育:保持心态平和,合理运动,避免剧烈运动和搬运重物等诱发因素。
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患者,男,18岁,2天前户外活动后颈部皮肤出现约4cm×3cm红斑及散在丘疹,后皮损逐渐增多,局部出现红肿及密集丘疹、水疱,伴烧灼痛及瘙痒,该患者最可能的诊断是( )。
请写出该患者最可能的诊断,列出诊断依据。
2.(多选)患者,女,68岁。阵发性右面部疼痛3月,疼痛呈电击样,每次持续数十秒。经查:全口无牙列,左下后牙区可触及“扳机点”,治疗该患者可选择的药物有( )。
请写出该患者吸痰时的注意事项。
患者,男,30岁。因触电引起颜面部和颈前部皮肤烧伤,有水疱,部分水疱破损,创面基底红白相间,有疼痛。该患者烧伤面积和烧伤深度的诊断是( )。
传染病病人需要进行医学隔离,下列决定其隔离期限的重要依据是( )。
请指出导致该患者反复呼吸困难最可能的疾病,说明理由,并列出需鉴别诊断的疾病。
请写出该患者最可能的诊断及诊断依据。(15分)
下列能够分泌表面活性物质的细胞是( )。
患者,男,28岁。1周前左手食指被鱼刺刺伤,3天前患指跳痛、肿痛明显,伴发热。诊断为脓性指头炎。下列外科治疗原则正确的有( )。
请写出患病学生的诊断,并说明理由。
患者,男,38岁。因右上腹痛伴发热5天入院,体温38.6℃,超声检查示:肝占位性病变。CT示:肝右叶病灶大小9.8cm×9.6cm×10.0cm。血常规示:WBC13.6×109/L,Hb96g/L,ESR82mm/h,ALT升高,低蛋白血症。肝穿刺抽出巧克力酱样脓液,该患者最可能感染的寄生虫是( )。