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(本页试题仅限报考中医临床岗位的考生作答)
案例分析题:30分。
患者,男,48岁,嗜好烟酒、辛辣肥腻食物。3个月前因恶寒、发热、全身肌肉酸困,诊断为“多发性神经根炎”,经治热退,但全身肌肉酸困逐渐加重,双下肢乏力,肌肉萎缩,不能远行,饮食不香,少气懒言,头晕失眠,面色萎黄,舌淡胖,苔薄白,脉沉细。予中药治疗,处方:党参15g,黄芪30g,防风6g,柴胡6g,白术15g,茯苓20g,白芍12g,黄精30g,半夏6g,泽泻9g,陈皮6g。水煎服,每日1剂,14日后复诊。自觉全身肌肉酸困、乏力减轻,四肢肌力有所增加,能自行站立,惟睡眠未见明显改善。
根据上述案例,回答下列问题:
解析
双下肢肌肉萎缩的病因病机:
该患者为痿证--脾胃虚弱证。该患者嗜好烟酒、辛辣肥腻食物,饮食不节则脾胃受损。再加感受外邪,恶寒发热,伤津耗气。脾胃受纳、运化、输布水谷精微的功能失常,气血津液生化之源不足,无以濡养五脏,以致筋骨肌肉失养,故而致痿。脾胃虚弱,不能运化水湿,聚湿成痰,痰湿内停,客于经脉,气机不畅,亦可致痿。脾胃虚弱,则饮食不香;脾失健运,气血生化不足,肢体、肌肉、颜面、舌失于充养,故肢体倦怠,少气懒言,面色萎黄;脾胃升降功能失调,导致清阳不升,故头晕失眠。舌淡胖,苔薄白,脉沉细为脾胃虚弱之征象。
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