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《医学技术岗》
案例分析题:30分
谭某,男,35岁,晚上与朋友聚餐2小时后突发右上腹疼痛来医院就诊,病程中无呕吐, 腹泻。查体:T38.5P, P85次/min, R25次/min, BP126/78mmHg,急性面容,神志清,上 腹部有压痛、反跳痛,板状腹,肾区无明显叩击痛,既往身体健康,无胆囊炎、胆囊结石病史。
根据上述案例,回答下列问题:
解析
2.为明确诊断,可做如下检查:
实验室检查:血液学检查,病人可出现白细胞升高,老年人可不升高。血清丙氨酸转移酶、 碱性磷酸酶常升高,约1/2的病人血清胆红素升高,1/3的病人血清淀粉酶升高。
(1)影像学检查:①超声检查可见胆囊增大,胆囊壁增厚(>4mm),明显水肿时见“双 边征”;②X线:近20%的急性胆囊结石可以在X线平片中显影,化脓性胆囊炎或胆囊积液, 也可显示出肿大的胆囊或炎性组织包块阴影。②CT可显示胆囊壁增厚超过3mm,若胆囊结石嵌顿于胆囊管导致胆囊显著增大,胆囊 浆膜下层周围组织和脂肪因继发性水肿而呈低密度环,胆囊穿孔可见胆囊窝部呈液平脓肿。
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