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(以下试题仅限报考护理岗位的考生作答)
案例分析题:30分。
王某,男,20岁,大学在读学生。因运动后突发腹痛伴频繁恶心呕吐,10小时入院。患者10小时前,午餐后打篮球时,突发腹痛,呈阵发性绞痛,伴频繁恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后绞痛稍缓解,在校医院予解痉剂及抗生素治疗,未见明显好转,来我院就诊,病程中出现发热,最高达38.8℃,伴腹胀,口渴,乏力,大便未解,体格检查:T38.7℃,Pl00次/分,R24次/分,BP85/55mmHg,神志清楚,精神萎靡,痛苦貌,皮肤无黄染、干燥、弹性稍差。心肺听诊未及异常。腹部稍膨隆,未见肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张;触诊腹肌紧张,脐周有压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,MurPhy征(-),未扪及腹部肿块: 叩诊鼓音,移动性浊音(+),肝肾区无叩击痛:听诊肠鸣音10次/分,亢进,可闻及气过水声及高调音。辅助检查:1.血常规:WBC 21.5×109/L,N88.1 %,L5.2%,Hb169g/L,PLT260×109/L。2.腹部立位平片:可见散在气液平面,并见有一胀气扩大的肠袢。入院后予以非手术治疗后,腹痛未见明显缓解,现准备予以手术治疗,患者表示只要尽快缓解病情,愿意接受任何治疗。
根据上述案例,回答下列问题:
解析
(1)医学诊断:机械性肠梗阻(肠扭转所致)、急性腹膜炎、感染性休克。
(2)护理诊断:
①急性疼痛:与肠梗阻、腹膜炎有关。
②体液不足:与频繁呕吐、腹腔及肠腔积液等有关。
③活动无耐力:与疾病导致疼痛不适有关。
④潜在并发症:肠粘连、肠瘘。
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