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考教师 金标尺
解析
（1） 诊断：①心力衰竭、心功能Ⅳ级；②风湿性心脏病、二尖瓣狭窄；③心律失常、快速房颤；④上呼吸道感染；⑤风湿性关节炎。
（2） 诊断依据：①心力衰竭、心功能IV级：患者5年来劳累后反复出现胸闷，心悸，气促，休息后可缓解。1周前“上呼吸道感染”后上述症状加重，夜间多次憋醒，不能平卧。查体：端坐位，口唇轻度发紺，双肺底可闻及细小湿啰音。②风湿性心脏病、二尖瓣狭窄：患者有风湿性关节炎病史，查体：口唇轻度发紺，两额绡红，符合二尖瓣面容，且听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。③心律失常、房颤：P92次/分，心率〉脉率，且心率＞100次/分。④上呼吸道感染：病人［周前“上呼吸道感染”。⑤风湿性关节炎：既往有“风湿性关节炎”病史。
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