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考教师 金标尺
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A
基底细胞癌
B
Paget病
C
乳房湿疹
D
Bowen病
正确答案 :B
解析
本题考查外科学-乳腺Paget病的诊断。
A选项错误:基底细胞癌因转移率低,偏向于良性,故又称基底细胞上皮瘤。基于它有较大的破坏性,又称侵袭性溃疡。基底细胞癌多见于老年人,好发于头、面、颈及手背等处,尤其是面部较突出的部位。开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节,较典型者为蜡样、半透明状结节,有高起卷曲的边缘。中央开始破溃,结黑色坏死性痂,中心坏死向深部组织扩展蔓延,呈大片状侵袭性坏死,可以深达软组织和骨组织。
B选项正确:Paget病多数起源于乳腺导管细胞,偶见原发于乳头皮肤顶泌汗腺。好发于单侧乳头和乳晕部,并以其为中心逐渐扩大,皮损初发为外观湿疹样、界限清楚的红色斑片,稍隆起,表面有渗出、糜烂、结痂、鳞屑,有不同程度痒感。病程缓慢,无自愈倾向。后期可形成浸润、溃疡、乳头回缩。常伴发乳腺肿块,可有腋窝淋巴结转移。
C选项错误:乳房湿疹好发于乳头、乳晕及其周围,境界清楚,皮损呈棕红色,糜烂明显,间覆以鳞屑或薄痂,有浸润时可发生皲裂。自觉瘙痒兼有疼痛。多见于哺乳妇女,停止哺乳后可易治愈。
D选项错误:鲍温(Bowen)病皮损通常没有明显症状,临床表现为境界清晰的红褐色斑块,上面可以有少量鳞屑,但其边缘不甚规则。
故本题答案为B。
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