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单选题 患者,男,20岁右上臂受暴力打击,肿胀疼痛就诊,查体:右上臂肿胀青紫,抬起右前臂出现垂腕表现。X线检查:右上臂骨中段骨折,该患者最可能损伤的神经是( )。

A

正中神经

B

桡神经

C

尺神经

D

腋神经

正确答案 :B

解析

本题考查解剖学-臂丛神经。
A选项错误:正中神经:由分别发自臂丛内侧束和外侧束的内侧根和外侧根汇合而成。损伤后出现“猿掌”。
B选项正常:桡神经在肱骨中段和桡骨颈处骨折时最易发生损伤。桡神经的损伤,表现为抬前臂时呈“垂腕”状,同时第1、2掌骨间背面皮肤感觉障碍明显。
C选项错误:尺神经下行进入肱骨内上髁后方的尺神经沟。尺神经在上两个部位受到损伤时,各指不能相互靠拢。同时,各掌指关节过伸,出现“爪形手”。
D选项错误:腋神经:从臂丛后束发出,与旋肱后血管伴行向后外方向,穿经腋窝后壁的四边孔后,绕肱骨外科颈至三角肌深面,发出分支支配三角肌和小圆肌。肱骨外科颈骨折、肩关节脱位和使用腋杖不当所致的重压,都有可能造成腋神经的损伤,导致三角肌瘫痪。此时表现为臂不能外展,肩部和臂外上部皮肤感觉障碍。由于三角肌萎缩,病人肩部亦失去圆隆的外形(方肩)。
故本题答案为B。

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