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单选题 患儿,男,10月龄。逐渐出现呼吸急促、面色苍白、发育缓慢,常患呼吸道感染。查体:胸骨左缘3~4肋间闻及响亮粗糙Ⅲ级收缩期杂音,伴局限震颤,心尖区可听到低音调隆隆样舒张期杂音,X线检查示:左室增大,该患儿最可能的诊断为( )。

A

室间隔缺损

B

房间隔缺损

C

动脉导管未闭

D

法洛四联症

正确答案 :A

解析

本题考查儿科学-室间隔缺损。
室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流。缺损小者心脏大小可正常,缺损大者左心室较右心室增大明显。缺损小者,可无症状。缺损大者,症状出现早且明显,以致影响发育。有气促、呼吸困难、多汗、喂养困难、乏力和反复肺部感染,严重时可发生心力衰竭。室间隔缺损体征:胸骨左缘3~4肋间可闻3~5/6级全收缩期反流性杂音,第二心音(P2)增强,伴肺动脉高压者P2亢进。
D选项:法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。
故本题答案为A。

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