解析

2.术前护理：
（1） 病情观察：①生命体征：每15~30分钟测定1次生命体征；②皮肤黏膜、意识情况；③ 腹部症状与体征；④ 24小时出入水量；
（2） 休息与体位：绝对卧床休息，协助病人取舒适体位，若病情稳定，可取半卧位。 不随意搬动病人，以免加重伤情。
（3） 禁食、禁灌肠、胃肠减压。
（4） 维持体液平衡：补充足量的平衡盐溶液、电解质等，防治水、电解质紊乱，纠正酸 碱平衡失调，维持有效的循环血量，使收缩压升至90mmHg以上。
（5） 预防感染：遵医嘱合理使用抗生素。
（6） 镇静镇痛：诊断未明确之前，禁用镇痛药，可通过分散病人注意力、改变体位、控 制环境因素等来缓解疼痛；诊断明确者，可根据病情遵医嘱给予镇静解痉药或镇痛药。
（7） 术前准备：一旦决定手术，应争取时间尽快地进行必要的术前准备。
（8 ）心理护理，减轻患者焦虑。

术后护理：
（1） 病情观察：①严密监测生命体征以及血流动力学变化；②观察腹部伤口和手术切 口情况，注意腹部症状与体征的变化，及早发现腹腔脓肿等并发症；③危重病人加强呼吸、 循环和肾功能的监测。
（2） 心理护理：向病人解释术后注意事项，继续给予病人和家属心理支持。
（3） 体位与活动：待全麻清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，血压平稳者改为半卧位。术后多翻身，鼓励病人早期下床活动，以促 进肠蠕动恢复、预防肠粘连。
（4） 禁食、胃肠减压：待肠蠕动恢复、肛门排气后停止胃肠减压，若无腹胀不适可拔除 胃管，根据病情从流质饮食开始，逐渐过渡到普食。必要时给予完全胃肠外营养，以满足机 体高代谢和修复的需要，并提高机体抵抗力。
（5） 静脉补液：禁食及饮食恢复期间应进行静脉补液，维持水、电解质和酸碱平衡。
（6） 抗感染：术后继续使用抗生素，控制腹腔内感染。
（7） 腹腔引流护理：①引流管：妥善固定，标识清楚，保持通畅，引流管不能高于腹腔 引流出口，以免引起逆行性感染。②引流袋：普通引流袋每日更换，抗反流型引流袋可2~3 日更换1次，更换时严格遵守无菌操作原则。③引流液：观察并记录引流液的性质和量，若
发现引流液突然减少，病人伴有腹胀、发热，应及时检查管腔有无堵塞或引流管是否滑脱； 对行负压引流者需根据引流液抽吸的情况及时调整负压，维持有效引流。④皮肤护理：保持 引流管周围皮肤干燥清洁，有渗液时要及时更换敷料。⑤拔管指征：引流液的量＜ 10inL/d且 非脓性、无发热、无腹胀、白细胞计数恢复正常时，可考虑拔除腹腔引流管。
（8）按骨科一般护理常规护理，上石膏病人睡硬板床，石膏未干固定前不能搬运病人， 石膏虽干固尚未坚硬时，搬运病人应用手掌平托石膏，防止手指将石膏掐成凹陷变形致压迫 软组织形成溃疡坏死。

相关题集

全国事业单位联考E类历年试题（职测+综应）

联考试题，详尽解析，持续更新