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单选题 范某,男,63岁,高血压病史10余年,因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院,不能采用静脉溶栓治疗的情况是( )。

A

伴室性早搏

B

血压140/90mmHg

C

伴急性左心衰竭

D

既往有脑出血病史

正确答案 :D

解析

本题考查内科学冠心病溶栓治疗的禁忌症。
溶栓治疗的禁忌症:(1)出血性脑卒中病史,6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件;(2)近期(2~4周)活动性内脏出血(月经除外)、外科大手术、创伤史,包括脑外伤、创伤性心肺复苏或较长时间(>10分钟)的心肺复苏,在不能压迫部位的大血管穿刺;(3)未控制的重度高血压(>180/110mmHg)或有慢性重度高血压病史;(4)疑有主动脉夹层、中枢神经系统损伤、颅内肿瘤或畸形;(5)出血性疾病或有出血倾向者,严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等。因此既往有脑出血病史属于溶栓治疗的禁忌症。故本题答案为D。

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