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单选题 患者,女,25岁,患系统性红斑狼疮,口服泼尼松治疗半年,因高热、干咳、气急3周入院,两肺听诊无异常,X线胸片示两肺广泛均匀分布细小结节。痰找抗酸性杆菌阴性,该患者最可能的诊断是( )。

A

原发性肺结核

B

继发性肺结核

C

血行播散性肺结核

D

结核性胸膜炎

正确答案 :C

解析

本题考查内科学-肺结核的分类标准。
X线胸片示两肺广泛均匀分布细小结节,为血型播散型肺结核。原发性肺结核X线胸片表现为哑铃型阴影,即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结,形成典型的原发综合征。若X线胸片只有肺门淋巴结肿大,则诊断为胸内淋巴结结核。继发性肺结核包含浸润性、空洞性、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核。浸润性多见于成人,是最常见的类型。病变多发生在肺尖和锁骨下,影像学检查表现为小片状或斑点状阴影,可融合和形成空洞。结核性胸膜炎胸水找到结核菌。
故本题答案为C。

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