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(以下试题仅限报考中医临床岗位的考生作答)
案例分析题:30 分。
陈某,男68岁。胸闷不适,气短乏力反复发作3年。1月前饮酒过度,再次出现上述症状,经门诊治疗后,病情未见明显缓解,既往有高血压,高血脂病史,经服西药,血压、血脂控制在正常范围。刻诊:胸闷不适,时有胸痛,遇阴雨天加重,痰多难咳,气短乏力,肢体沉重,纳呆便溏,形体肥胖,舌体大且边有齿痕,苔浊腻,脉滑数。
根据上述案例,回答下列问题:
解析
(1)病名诊断:胸痹。
(2)证候:痰浊闭阻证。
(3)病机及理由:痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞。患者有胸闷不适,气短乏力反复发作3年病史,因饮酒导致复发,酒属湿热之品,从而引动患者体内痰浊,导致复发胸痹,故有胸闷不适,时疼痛,且阴雨天加重的表现。患者脾虚运化失职,聚生痰浊,气血乏源,则伴有痰多难咯,气短乏力,肢体沉重,纳呆便溏,形体肥胖。舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻,脉滑数皆为痰浊闭阻之表现。
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