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单选题 患者,男,18岁。眼睑和双下肢水肿3天就诊,自诉2周前“感冒”。查体:BP146/94mmHg,HR86次/分,双眼睑浮肿,双肺呼吸音清晰,心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音,肝脾未触及肿大,移动性浊音(-),双下肢水肿(+)。肝功能检查正常。尿常规示:RBC10~15/HP,尿蛋白(++)。患者水肿的主要机制是( )。

A

水钠潴留

B

淋巴回流障碍

C

血浆胶体渗透压下降

D

毛细血管通透性增加

正确答案 :A

解析

本题考查诊断学-水肿的机制。
由题干信息可知该患者为肾小球肾炎。肾源性水肿可见于各型肾炎和肾病。发生机制主要是由多种因素引起肾排泄钠、水减少,导致钠水潴留,细胞外液增多,引起水肿。钠水潴留是肾源性水肿的基本机制(A对)。淋巴回流障碍性水肿见于非特异性淋巴管炎、淋巴结切除后、丝虫病等(B错)。血浆胶体渗透压下降跟低蛋白血症有关,如肾病综合征、肝脏疾病等(C错)。在感染、烧伤、过敏等情况下,毛细血管壁的通透性异常增高,血浆蛋白可随液体渗出毛细血管,使血浆胶体渗透压下降,组织胶体渗透压升高,有效滤过压增大,结果导致组织液生成增多而出现水肿(D错)。
故本题答案为A。

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