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三、案例分析题:30分
小王是S省某地区负责妇女保健的健康教育工作者,该地区在某乡镇实施农村妇女乳腺癌X线筛查项目时发现,她们在遇到健康问题时倾向于向本地社区的其他妇女寻求帮助。被求助者通常是有活力、乐于助人的社区组织成员,属于某些活跃的社区网络。
根据上述案例,回答下列问题:
解析
提高当地妇女乳腺癌的筛查率方法如下:
(1)高危人群策略:在社区中针对高危人群进行早发现、早诊断、早治疗,乳腺癌的高危人群包括:有家族史特别是一级亲属、月经过早、闭经延迟;病例证实曾患乳腺囊性增生病;绝经后肥胖或伴有糖尿病者;多次流产女性或性生活混乱;心理精神压力巨大者,以上均为乳腺癌的高危人群。在这些高危人群中开展筛检,可提高阳性预测值,也更符合低成本、高效益的原则,在该人群中开展X线乳腺钼靶筛查,可获得较高的检出率。
(2)选择合理的筛查方案:
①选择高灵敏方法:筛查的目的是尽可能不漏诊病例,应尽可能选择高灵敏度的方法,例如:乳腺超声检查、乳腺钼靶检查、乳腺针刺活检等方法。
②采用联合试验:在实施筛检时可采用两种或两种以上筛检试验检查同一受试对象,以提高筛检的灵敏度或特异度,增加筛检的收益。该社区可以通过采用乳腺超声检查和乳腺钼靶检查两种筛检试验检查同一名受试者,增加乳腺癌的检出率。
(3)充分发挥该社区中那些有活力、乐于助人的社区组织成员的个人能动性,起到积极带头、宣传鼓励的作用,动员该社区符合筛检条件的妇女积极参加。
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