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考教师 金标尺
解析
（1）首选的影像学检查项目为CT。
（2）理由：对半球的脑出血诊断率为100%，即使较难鉴别的出血灶都能明确诊断，并能明确显示血肿周围的水肿，两者引起的占位，血液破入脑室、蛛网膜下腔，各型梗阻性脑积水等。动态脑CT扫描能观察血肿变化的情况。安全、迅速明确诊断，价格便宜，且检查速度快，不合作的病人更应优先选择。故急性期脑CT扫描是首选的检查方法。
（3）影像表现：
①急性期（包括超急性期）：脑内圆形、类圆形或不规则形高密度灶，CT值在50～8OHU，灶周出现水肿，血肿较大者可有占位效应。
②亚急性期：血肿密度逐渐降低，灶周水肿由明显到逐步减轻；血肿周边吸收，中央仍呈高密度，出现“融冰征”；增强扫描病灶呈环形强化，呈现“靶征”。
③慢性期：病灶呈圆形、类圆形或裂隙状低密度影，病灶大者呈囊状低密度区。
④其他表现：
1）血液破入脑室，量多时将脑室填满，呈铸型；少量时出现沉淀分层，下为血液，上为脑脊液。
2）血液进入蛛网膜下腔，表现为脑沟（池）等密度或高密度影。
3）脑积水，由血肿压迫室间孔、中脑导水管、第四脑室或血块阻塞脑脊液通路引起。
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