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案例分析题(本题共30分。请在答题卡指定位置作答。)
暑假前夕,某校区医务室下午6~7点陆续有19位学生前来就诊,均表现为恶心呕吐、腹痛腹泻。个别学生腹泻已超过10次,水样便为主,带有少量粘液和血,体温38~39℃,至夜间12点,共有31位学生前来就诊,截至次日早上8点未再有学生就诊。
经调查,所有就诊学生均于当日中午在食堂吃了肉圆,同时就餐的其他学生未出现上述表现,食堂所用肉圆均由固定商户提供,常规检验合格,且在其他餐饮烹制单位无类似病例报告;该校食堂用于储存肉圆的冰箱曾在前一天夜间断电6个小时。
疾控部门检测病人排泄物、呕吐物和食堂剩余肉圆均发现沙门氏菌阳性。
根据以上案例,回答下列问题:
解析
(1)应急策略:
①对病人采取紧急处理,并及时报告专门负责机构。
1)停止食用中毒食品。
2)采取病人标本,以备送检。
3)对病人的急救治疗:包括急救(催吐、洗胃、导泻的方法迅速排出毒物);对症治疗(治疗腹痛、腹泻,纠正酸中毒和电解质紊乱,抢救呼吸衰竭)和特殊治疗(对细菌性食物中毒通常无须应用抗菌药物,可以经对症疗法治愈。对症状较重、考虑为感染性食物中毒或侵袭性腹泻者,应及时选用抗菌药物)。
②对中毒食品控制处理。
1)保护现场,封存中毒食品或疑似中毒食品。
2)追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品。
3)对中毒食品进行无害化处理或销毁。
③对中毒场所采取的消毒处理根据不同的中毒食品,对中毒场所采取相应的消毒处理。
(2)预防措施:
①防止沙门氏菌污染食品加强对肉类、禽蛋类食品的卫生监督及家畜、家禽屠宰的卫生检验。防止被沙门氏菌污染的畜、禽肉尸,内脏及蛋进入市场。加强卫生管理,防止肉类食品在储藏、运输、加工、烹调或销售等各个环节被沙门氏菌污染,特别要防止食品从业人员带菌者、带菌的容器及生食物污染。
②控制食品中沙门氏菌的繁殖影响沙门氏菌繁殖的主要因素是储存温度和时间。低温储存食品是控制沙门氏菌繁殖的重要措施。加工后的熟肉制品应尽快食用,或低温储存,并尽可能缩短储存时间。
③彻底加热以杀灭沙门氏菌加热杀灭病原菌是防止食物中毒的关键措施,但必须达到有效的温度。经高温处理后可供食用的肉块,重量不应超过1kg,并持续煮沸2.5~3小时,或应使肉块的深部温度至少达到80℃,并持续12分钟,使肉中心部位变为灰色而无血水,以便彻底杀灭肉类中可能存在的沙门氏菌并灭活毒素。禽蛋类需将整个蛋洗净后,带壳煮或蒸,煮沸8~10分钟以上。
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