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《护理岗》
实务题:30分。
李某,男,68岁,因“反复咳嗽、咳痰,伴喘息8年余,加重伴发热2天”收住入院, 诊断为“慢性阻塞性肺病急性发作”。入院后予以补液、抗感染治疗,既往有高血压病史。 在输液过程中,值班护士巡视病房时,发现患者呈端坐位,呼吸急促,咳嗽剧烈,咳粉红色 泡沫样痰,严重时痰从口鼻涌出,患者极度烦躁不安,有窒息感,面色苍白,出冷汗,脉速且弱, 呼吸32次/min,心率124次/min,听诊肺部遍布细湿啰音。
解析
2.急性肺水肿常见病因包括:慢性心衰急性加重;急性心肌坏死和(或)损伤,如广泛心 肌梗死、重症心肌炎;急性血流动力学障碍。其诱因包括:快速性心律失常或严重心动过缓; 急性冠状动脉综合征伴机械性并发症,如室间隔穿孔、二尖瓣腱索断裂;高血压危象;心脏压塞; 围生期心肌病;感染等。
故针对该患者,应从诱因与病因着手,结合患者目前的状况可从如下方面进行的预防及 控制措施为:
(1)控制输液速度和输液种类,输液过程中,密切观察病员情况,注意输液的速度与量 的控制,加强巡视病房。
(2 )畅通呼吸道和呼吸支持:保持呼吸道的通畅,防止呼吸道分泌物过多,呕吐、反流、 误吸,以避免出现气道堵塞和喉痉挛及支气管痉挛。保证充足的肺泡通气量,避免出现缺氧 和二氧化碳蓄积。
(3) 休息:老年慢阻肺病人要注意适当地休息,避免过度劳累,处于疲劳状态,往往就 会增加患者的心脏负担,最终导致急性肺水肿的情况发生。
(4) 控制感染:感染诱发心衰为最主要的病因,需要积极合理用药控制感染。从而预防 急性心衰的发生。
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