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案例分析题(本题共30分。请在答题卡指定位置作答。)
患者,男,42岁、因发热、咳嗽、咳痰3天,烦躁伴意识不清1天入院,3天前开始出现咳嗽、咳痰,痰黄色黏稠,不易咳出,活动后气喘、胸闷,全身乏力,腹泻,体温最高39.6℃,1天前逐渐意识不清,烦躁不安。既往有“甲状腺功能亢进”病史,2周前行131Ⅰ治疗,但患者未规律服药。查体:T39.2℃,P150次/分,R32次/分,BP150/80mmHg。意识模糊,烦躁不安,大汗淋漓,消瘦,双眼突出,甲状腺II度肿大,心音亢进,双肺呼吸音粗,双手震颤,实验室检查:TT3、TT4、FT3、FT4明显增高。
根据上述案例,回答下列问题:
解析
(1)并发症:甲状腺危象。
(2)理由:
①患者T39.2℃、P150次/分,意识模糊,烦躁不安,大汗淋漓符合甲状腺危象临床表现。
②甲状腺危象诱因:感染、不规律用药。
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请列出对该患者采取的紧急护理措施。
患者,女,46岁,自行发现右乳肿块1周就诊。查体:右乳外上象限可触及1.5cmx2.0cm大小肿块,表面粗糙,质地硬,活动度小、结合钼靶检查,考虑乳腺恶性肿瘤可能性大,该病最有可能转移到的淋巴结是( )。
患者,女,45岁,双眼睑见水肿性紫红色斑片,颊部,前胸V区见淡红色斑片,双手指间关节、掌指关节伸侧对称分布扁平紫红色丘疹,表面附着糠状鳞屑。双上肢肌力2级,双下肢肌力3级,四肢近端肌群有明显压痛,为明确诊断,需做的辅助检查有( )。
2. 请结合患者发生病情变化的诱因,提出预防和控制的措施。
请写出该患者血常规、尿常规检查可能的结果,以及超声和CT检查的影像学表现。
婴儿,女,3月龄,母乳喂养,生长发育正常,母亲身体健康,体检发现血红蛋白85g/L。该婴儿最可能的诊断是( )。
请写出患病学生的诊断,并说明理由。
请分析该患者右下肢深静脉血栓形成的原因。
请简述胸腔闭式引流拔管指征。(10分)
请写出该患者最可能的诊断,列出诊断依据。
请指出该事件的性质和类型,并说明理由。
患者,男,38岁。因右上腹痛伴发热5天入院,体温38.6℃,超声检查示:肝占位性病变。CT示:肝右叶病灶大小9.8cm×9.6cm×10.0cm。血常规示:WBC13.6×109/L,Hb96g/L,ESR82mm/h,ALT升高,低蛋白血症。肝穿刺抽出巧克力酱样脓液,该患者最可能感染的寄生虫是( )。