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单选题 患者,男,18岁,2天前户外活动后颈部皮肤出现约4cm×3cm红斑及散在丘疹,后皮损逐渐增多,局部出现红肿及密集丘疹、水疱,伴烧灼痛及瘙痒,该患者最可能的诊断是( )。

A

湿疹

B

带状疱疹

C

隐翅虫皮炎

D

汗疱疹

正确答案 :C

解析

本题考查皮肤病学-皮肤病鉴别。

A项:急性湿疹常对称分布。皮损呈多形性,表现为红斑基础上针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹,严重时可出现小水疱,常融合成片,境界不清,皮损周边丘疱疹逐渐稀疏,常因搔抓形成点状糜烂面,有明显浆液性渗出。自觉瘙痒剧烈,搔抓、热水洗烫可加重。主要伴随症状为瘙痒,急性期虽可能有轻微刺痛,但烧灼痛不明显(A错)。
B项:带状疱疹发疹前可有乏力、低热、食欲缺乏等全身症状,患处自觉灼热或神经痛,触之可有痛觉敏感。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。常先出现红斑,很快出现粟粒至黄豆大丘疹,簇状分布而不融合,继而变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。(B错)
C项:隐翅虫皮炎夏秋季节雨后闷热天气易发病。多累及面部、颈、四肢及躯干等暴露部位。接触毒液数小时到 2 天后,局部出现条状、片状或点簇状水肿性红斑,其上有密集丘疹、水疱及脓疱,部分损害中心脓疱融合成片,可继发糜烂、结痂及表皮坏死,若发生于眼睑或外阴则明显肿胀。有瘙痒、灼痛和灼热感。反应剧烈或范围较大者可伴发热、头晕、局部淋巴结肿大。病程约 1 周,愈后可留下暂时性色素沉着。(C对)
D项:汗疹属于手部湿疹的特殊类型。好发于掌蹈和指(趾)侧缘。皮损为深在的针尖至粟粒大小水疱,内含清澈或浑浊浆液,水疱可以融合成大疱,干涸后形成衣领状脱屑。自觉不同程度的瘙痒或烧灼感。好发部位局限于手足,与患者 “颈部皮损” 完全不符(D错)。

故本题答案为C。

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