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简答题 如果你是首诊医生,请给出该患者的中医诊疗方案。(10分)

解析

望诊:包括望全身情况(望神、望色、望形体、望姿态);望局部情况(望头面、五官、颈项、躯体、四肢、二阴及皮肤等);望舌(望舌质、舌苔);望排出物(望分泌物、呕吐物及排泄物等)。可知该患者舌苔薄白。
闻诊:包括听声音(患者的语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣等各种声响);嗅气味(病体发出的异常气味、排出物及病室的气味)。可闻及嗳气声。
问诊:主要包括一般情况(患者的姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、籍贯、工作单位、现住址、联系方式等);主诉(时间、性质、诱因等);现病史(起病情况、病变过程、诊治经过、现在症、有无伴随症状、睡眠、二便等);既往史(平素的身体健康状况和既往的患病情况);个人生活史(生活经历、平素的饮食起居、精神情志及婚育状况等);家族史。询问伴随症状包括有无寒热、胸闷纳呆、呕吐、身体其他部位疼痛等。可知该患者性别男,47岁,一天前因与家属剧烈争吵,出现胃脘部胀痛、甚则连两胁,攻撑不适,喜嗳气,偶泛酸,大便不畅。患者平素三餐不规律,喜食辛辣,少运动,易焦虑,情绪波动大,生气后常有胃脘不适症状。
切诊:包括脉诊和按诊。可知该患者脉弦。
四诊合参,可诊断为胃痛-肝气犯胃证。
治法:疏肝解郁,理气止痛。
方药:柴胡疏肝散加减。陈皮(醋炒)6g、柴胡6g,川芎4.5g、香附4.5g、枳壳(麸炒)4.5g、芍药各4.5g、甘草(炙)1.5g。7剂,日1剂,水煎服,早晚分服。

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