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实务题:30分
小宁,男,8岁,1周前发热,咽喉疼痛,扁桃体肿大,服用感冒药和维生素3天,后热退,咽喉疼痛减轻。昨日,小宁外出玩耍,回家后下肢皮肤瘙痒明显,抓后皮肤溃破,食欲、睡眠不佳,精神不振,大便3天未解,出现眼睑浮肿,晚上延及全身,遂来医院急诊。
请根据上述材料提供的信息,回答下列问题:
解析
(1)望诊:包括望全身情况(望神、望色、望形体、望姿态);望局部情况(望头面、五官、颈项、躯体、四肢、二阴及皮肤等);望舌(望舌质、舌苔);望排出物(望分泌物、呕吐物及排泄物等);儿科望食指络脉(络脉位置、颜色等)。可知该患者皮肤溃破、全身浮肿。
(2)闻诊:包括听声音(患者的语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣等各种声响);嗅气味(病体发出的异常气味、排出物及病室的气味)。题干未提及相关信息。
(3)问诊:主要包括一般情况(患者的姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、籍贯、工作单位、现住址、联系方式等);主诉(时间、性质、诱因等);现病史(起病情况、病变过程、诊治经过、现在症、有无伴随症状、睡眠、二便等);既往史(平素的身体健康状况和既往的患病情况);个人生活史(生活经历、平素的饮食起居、精神情志及婚育状况等);家族史。询问伴随症状包括有无寒热、胸闷纳呆、身体疼痛等。可知该患者性别男,8岁,1周前发热,咽喉疼痛,扁桃体肿大,服用感冒药和维生素3天后热退,咽喉疼痛减轻。昨日,患者外出玩耍,回家后下肢皮肤瘙痒明显,抓后皮肤溃破,食欲、睡眠不佳,精神不振,大便3天未解,出现眼睑浮肿,晚上延及全身。
(4)切诊:包括脉诊和按诊。题干未提及相关信息。
综合四诊资料,患者证见:眼睑浮肿,继而全身及四肢浮肿,来势迅速,身发疮痍,则可辨为水肿(阳水)之湿毒浸淫证。
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