金标尺教师

客服

购物车

APP下载

扫码下载金标尺教师APP

回顶部

重庆

首页课程图书题库模考资讯

搜题

APP下载

案例分析题（本题共30分。请在答题卡指定位置作答。）
患者，女，43岁。近2年来，月经量较往常增多、持续时同延长，伴有小腹部不适，无阴道分泌物增多、经期无发热，无恶心呕吐，无腹泻。无尿频尿急，食欲尚好，无消瘦。既往体健。查体“贫血貌，T36.5℃，P90次/分，BP 110/70mmHg，腹软，左下腹轻压痛，可扪及实质性不规则肿块，质软。活动度可”。妇科超声示：子宫肌层不光滑、肌壁回声不均匀，前壁见27mm x29mmx28mm 回声不均匀区，子宫内膜回声均匀、厚度正常。
根据上述案例，回答下列问题：

简答题请写出该患者需鉴别的疾病（不少于4个），及鉴别诊断要点。

解析

（1）妊娠子宫：子宫肌瘤囊性变时，质地软。这时增大的子宫需与妊娠子宫相鉴别。妊娠时有停经史、早孕反应、子宫随停经月份增大变软。通过血和尿hCG检测和超声检查可以确诊。
（2）卵巢肿瘤：多无月经改变，呈囊性、囊实性或实性，位于子宫一侧或两侧。
（3）子宫腺肌病：局限性的子宫肌腺瘤需与肌壁间肌瘤相鉴别。子宫腺肌病患者多有继发性进行性痛经病史，有时经前和经后子宫大小可有变化。借助超声检查可以进行鉴别诊断。
（4）子宫内膜癌：常见于老年妇女，以绝经后出血为主要症状，子宫正常大小或均匀增大。诊断性刮宫有助于鉴别诊断。
（5）子宫颈癌：常有接触性出血、不规则阴道出血、白带异常或不规则阴道排液。
（6）子宫肉瘤：子宫也可增大，好发于中老年妇女。生长迅速，侵犯周围组织器官时也可出现压迫症状，有时宫颈口有息肉样赘生物突出，触之易出血。借助活检有助于鉴别诊断。